小沙吉醫師的部落格

肥胖問題小複習

肥胖不是單單只有外觀上的美形問題而已, 也不是只有中風高血壓問題。現代人一堆文明病和肥胖的關係愈來愈多而且不斷地被發現。又是新的一年, 來回顧一下目前為止發現和肥胖有關的問題吧！

談到肥胖, 除了外貌問題之外, 最重要的就是生命問題了！也就是和心血管疾病的關聯性是十分的密切。因為肥胖的人會在身體裡產生一種高度發炎的狀態, 增加血栓, 增加血管硬化的問題, 然後就是血管梗塞, 塞在腦袋裡就叫做中風, 塞在心臟就叫做心肌梗塞。胖太久的人, 心臟會因為內在激素的調節而心肌肥大最後就衍生心臟衰竭; 此外, 因為肥胖的人較會打呼, 易患有"睡眠呼吸終止症", 會再進一步演變為心律不整, 而這個心律不整有時候一瞬間就可以讓一個人蒙主恩召了。

對於呼吸系統方面, 由於胖子的脂肪會占據在脖子和胸腔, 所以害得原本空氣要流通的空間縮小了, 呼吸時氣沒辦法吸到足夠的量, 長久下來就會處在一個缺氧的狀態;加上呼吸道不通暢, 晚上睡覺會打呼, 會睡眠呼吸終止, 所以睡眠品質就很差, 第二天精神不濟, 長期下來影響整個人的工作和學業表現。

第二個呼吸問題就是氣喘, 目前發現肥胖的人氣喘比例也會相對的增加, 雖然還沒有找出這件事發生的原因, 不過氣喘發作起來也是會要人命的, 不容小覷。

有的人會覺得胖子就是貪吃, 所以胖子的消化系統應該不會有問題, 但是...錯！

肥胖也會造成消化系統的問題, 像是胃食道逆流, 火燒心, 就很容易發生在肥胖的人身上, 若不加以注意, 胃食道逆流久了也容易併發食道癌的問題！

還有一個不容乎視的就是脂肪肝的問題了。肥胖的人如果用超音波來檢查, 幾乎肝臟都是處在脂肪肝的狀態, 脂肪肝也是會發炎, 也是會纖維化, 最後就是肝硬化, 然後人生就從彩色變成黑白的了。

有的肥胖的人會常常覺得右上腹悶悶痛痛的, 這時要記得去檢查一下腹部超音波, 因為其實是膽囊結石了, 如果結石卡在膽囊的洞口, 那麼就會引起右上腹的疼痛, 萬一一直卡著而無法脫落, 就會整個大爆發變成急性膽囊炎, 要快點去急診報到評估是否要開刀治療。 

        還有一種大家最不樂見的就是和癌症的關聯了。肥胖的人因為一些肥胖相的關的細胞激素( leptin, IL-6, TNF-ɑ, adiponectin, 和 FFAs)會影響細胞的生長和淍亡的調節, 所以會直接與間接地活化的癌細胞而造成各種不同的癌症問題, 目前已知和肥胖相關的癌症就有: 攝護腺癌, 乳癌, 子宮內膜癌, 大腸癌, 直腸癌, 腎細胞癌, 和神經母細胞瘤。其它還有胃癌和骨髓相關的癌症則是還在確認當中, 亦有可能是有相關性的。

肥胖的人其實也很容易併發許多種類的皮膚疾病, 因為無論是汗腺, 皮脂腺的調節都會出現問題(主要是內分泌來自於雄性素和胰臟素抗性的問題), 容易長痘痘, 容易有脂漏性皮膚炎之類的問題, 在皮膚的保護方面也會較一般人來得差(主要是leptin 和 pro-opiomelanocortin的影響), 所以肥胖的人皮膚也容易毛囊炎, 此外, 肥胖的人因為較易有皮膚皺折, 還有靜脈循環較差的問題, 也會因此出現相關的皮膚疾病, 例如濕疹。

體重其實更是骨骼關節的殺手。人的脊椎, 膝蓋長期負責太多的體重, 經年累月下來都是慘不忍睹。而且一些檢查不出來的細微傷害, 更是可能讓人反反覆覆的腰酸背痛, 這裡痛, 那裡痛。兩個膝蓋最常出現的就是退化性關節炎了, 而雙足也會因為筋膜負擔太多的體重會造成足底筋膜炎的疾病, 就是連走路踩在地板上都會痛苦不堪。

所以, 肥胖造成的問題真的是不少, 2012展新的一年, 無論如何給自己一個健康的未來, 就是要立刻做起, 好好地運動, 適當的節制飲食, 擺脫肥胖, 未來的你, 一定會謝謝現在的你！

(本文作者為台中市大容診所 張健淵醫師 歡迎轉載, 但請註明出處, 謝謝！)