益生菌治療過敏性鼻炎 @ 小沙吉醫師的部落格

益生菌治療過敏性鼻炎的效果, 雖然在各個媒體和銷售宣傳下, 民眾普遍認為是可行的, 但在醫療界一直以來似乎也還是爭議, 今天再來回顧一下一些研究報告:

(本篇是針對"治療"過敏性鼻炎的部份來看看, 至於"新生兒預防過敏"的部份, 有機會再另文陳述)
目前有些小規模的研究, 是針對特定的益生菌菌種的, 對於過敏性鼻炎症狀的改善有所助益, 像是

Bifidobacterium longum (B. longum) BB536(比菲德氏-龍根菌)(日本的研究:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17083353) :改善流鼻水, 鼻塞的症狀。減少藥物的使用。減少特定的花粉引發的症狀。
L. paracasei Lp33 (在台灣很有名的LP33:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15059192, 隨機雙盲試驗(Randomized, double-blind, placebo-controlled trial ) 30天): 改善過敏性鼻炎的頻率和症狀的嚴重度, 而且沒有發生腹痛腹瀉的腸胃道副作用。
L. acidophilus L92(嗜酸乳桿菌 L92, 一樣是日本的, 可爾必思公司:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15653517, 一樣是隨機雙盲試驗):對於鼻子, 眼睛癢的症狀有改善, 觀察鼻黏膜腫脹有較改善, 但是對於塵蟎的IgE血清指標和Th1/Th2並沒有改善。
但是LGG(阿得比) 和Lactobacilluscasei strain Shirota(養樂多代田菌)則是顯示對於過敏性鼻炎並沒有什麼幫助。(這兩隻應該是主打腸胃道症狀的)

註: 雖然上述菌種是這些, 但實際上不同"菌珠"之間有很大的差異, 而研發益生菌的專利都是到"菌珠"層級的（一般來說都會是某個研發代號)。此外, 有些廠商因為本身沒有去做臨床試驗, 所以在宣傳時會引用一些國際大廠的實驗數據. 但是雖然菌屬或菌種相同, 菌珠卻是不同的, 能不能達到一樣的效果, 就令人存疑了。

概念就像這樣:

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再來看看幾篇綜合分析：

2008年的系統性報告: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19119700 : 發現效果其實差異性還滿大的, 而主要對於過敏性鼻炎以症狀的改善和減少發作頻率為主。此外, 在配合用藥的部份, 測量鼻腔的氣流流速, 如果和藥物一起使用, 比起單獨使用藥物改善得更多。此外, 雖然過敏性鼻炎的患者常合併氣喘, 但是益生菌在氣喘的治療方面, 效果就大不如過敏性鼻炎了, 對於氣喘幾乎是沒什麼效果的。

不過2010年的這篇報告, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20658483: 對於小兒氣喘及過敏性鼻炎的症狀都有改善, 以肺功能測試也有改善, 甚至在抽血檢查TNF-α, IFN-γ, IL-12, IL-13都有改善, 這點和其它的報告比較不同。

再來看看2013年的這篇http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23956972, 系統回顧報告, 和安慰劑比起來, 主要是在生活品質上患者自覺有較為改善, 無論是發作顏率, 或是症狀的嚴重度, 都比安慰劑來得好:

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