醫學美容常用許多皮下填充物去改善皮膚或臉部的外觀, 

像是隆鼻(山根), 蘋果肌, 法令紋...等。

(有哪些醫學美容皮下填充物, 可以參考這篇:

醫學美容之皮膚填充物(玻尿酸, 微晶瓷, 膠原蛋白, 舒顏萃...等) 

)

 

然而, 嚴重併發症的風險, 卻是很多患者在注射之前不曾被告知的。

一個雖然不常見, 但很容易"上新聞"的例子就是注射後造成失明的問題, 主要是源自於視網膜動脈的阻塞, 簡單的話, 就是醫源性的眼中風。

臨床上已有許多報告指出這方面的風險:

http://www.cmj.org/ch/reader/view_abstract.aspx?volume=127&issue=8&start_page=1434

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24604287

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23825309

打山根造成失明:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24210801

全世界都有相關的"災情", 當然包括台灣...

新聞報導: http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8716151.shtml

微晶瓷隆鼻 38歲女幾全盲

2014.06.03 02:51 am

 

基本上, 只要注射任何填充物, 都會有類似的風險, 只差在多或少的分別。

目前臨床上似乎在自體脂肪填充造成這種問題的案例較多。

而且不止是眼中風, 甚至是腦中風都有可能。

 

No. Age
(years)
Gender Diagnosis Eye Substance Injection volume (ml) Size of the needle
(gauge or mm)
Injection
sites
Ocular pain Associated ocular symptoms Initial BCVA Final BCVA Follow-up (days)
1 44 F AION L Hyaluronic acid NA NA Nose Headache 0.05 0.02 4
2 24 F OAO R Autologous fat NA 0.3 mm in diameter Temple area + Headache, ptosis, ophthalmoplegia NLP NLP 90
3 47 F OAO L Autologous fat 20.0 1.2 mm in diameter Forehead Ptosis, ophthalmoplegia NLP NLP 30
4 45 F CRAO R Hyaluronic acid 1.0 NA Periocular area FC/33 cm FC/33 cm 12
5 24 F OAO L Autologous fat NA NA Glabella, frontal area NLP NLP 30
6 25 F Incomplete OAO L Hyaluronic acid 2.1 27 G, 30 G Frontal area HM 0.02 21
7 36 F OAO R Autologous fat 2.0 23 G Forehead area,temple + Ptosis, ophthalmoplegia NLP NLP 36
8 33 F OAO L Autologous fat 2.0 12 G Periorbital area, cheek, nose, and lip Ptosis, ophthalmoplegia NLP NLP 25
9 38 F OAO R Bone collagen NA NA Nose + Ptosis, ophthalmoplegia NLP NLP 5
10 38 F OAO L Hyaluronic acid 0.6 30 G Upper eyelid Ptosis, ophthalmoplegia, dizzy, vomiting NLP NLP 20
11 27 F OAO R Autologous fat 5.0 1 mm in diameter Forehead area temple Ptosis, ophthalmoplegia, dizzy, vomiting NLP NLP 11
12 27 F OAO R Autologous fat 12.0 2 mm in diameter Temple + Ptosis NLP NLP 55
13 23 F OAO R Hyaluronic acid 0.9 NA Nose + Ptosis, ophthalmoplegia, dizzy, vomiting NLP NLP 10

(Chinese Medical Journal 2014;127(8):1434-1437:10.3760/cma.j.issn.0366-6999.20133254)

 

occlu_3  

(American Journal of Ophthalmology - Volume 154, Issue 4 (October 2012))

 

於2012年的這篇文章針對可能的原因做出推論:

Am J Ophthalmol 2012;154:653– 662.

裡面一張說明的圖示可以看出我們常見注射位置潛藏的風險位置:

例如在做隆鼻注射在山根位置, 就有可能經由滑車上動脈和眶上動脈逆流回去。

occlution  

造成失明或視野缺損的患者, 如果做眼底鏡, 往往會發現有動脈被塞住的現象:(箭頭指的位置)

occlu_2  

 

雖然說發生率不高, 但是總是會有少數人遇到這類的問題。

目前是否因為技術問題造成, 也仍然無法確認。

總之, 在進行醫學美容注射之前, 應先了解相關的風險, 在注射後也要對相關的問題有所警覺, 一旦不幸遇到, 盡速做出處理來將傷害減到最小。

 

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