呼吸性酸中毒-Respiratory Acidosis
大原則 General principles
病因 Etiology

  • 呼吸中樞抑制
  • 神經肌肉損傷
  • 呼吸系統順應性(compliance)變差
  • 增加呼吸道阻力
  • 呼吸死腔(dead space)增加
診斷 Diagnosis
臨床表現 Clinical presentation
  •  呼吸性酸中毒的症狀主要來自於腦脊髓液(CSF)中的PH質的變化, 而不是來自於血中二氧化碳分壓(PCO2)的升高。
  • 很嚴重的高碳酸血症(hypercapnia)如果有好的腎臟代償, 也有個相對正常的PH質,也可能是可以耐受的,
  • 但如果是急性的, 即使只有中等程度的PCO2升高, 也可能有很嚴重的症狀。
  • 症狀一開始可能會出現頭痛, 不寧, 再演進到過度反射(hyperreflex),撲動振顫(asterixis),到昏迷(coma).
治療 Treatment
  • 要治療它的underlying disease和換氣功能。
  • 如果在單純的呼吸性酸中毒, 千萬別別它NaHCO3, 因為常常會造成PH更低。給HCO3-, 會和組織中的H+結合變成CO2和H2O, 在正常人應該是會被呼出的, 可是患者如果並沒有辦法把CO2呼掉, 反而PCO2更多, 呼吸性酸中毒就更嚴重哩!

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