小沙吉醫師的部落格

鼻子癢, 打噴嚏, 就等於過敏性鼻炎嗎？？NONONONONONO!!

一般來說, 過敏性鼻炎故名思義就是來自於過敏才引發的鼻炎, 所以和單純的鼻子癢還是不太一樣的。一個簡單的判斷方式就是過敏性鼻炎會有接觸到過敏源才誘發鼻炎的情形, 或是季節性的變化, 又或是和其它地方一起引發過敏, 像是眼睛癢。當然其實在很多情況下它是很不容易分辨的。有時候鼻塞問題, 其實是因為結構面的因素, 像是鼻瘜肉或是鼻中隔彎曲, 則是要靠理學檢查來判斷。但是若要單從鼻黏膜的觀察來判斷是否是過敏性或非過敏性, 則是不太容易的。

如果從病理角度來看, 過敏性鼻炎應該是由某種經由免疫球蛋白引發的空氣過敏源反應, 所以理論上若能找到明確的過敏源和敏疫球蛋白E有升高則也算是一種分辨的方式。但是就發生的一連串病理生理反應, 過敏源進入鼻黏膜引發一連串免疫反應後造成鼻腔的血管充血, 鼻子分泌物增加, 進一步造成鼻塞, 打噴嚏, 流鼻水和鼻子癢的症狀, 則和人體的免疫對抗病毒引起的症狀則幾乎是一樣的, 無法用這種臨床症狀來區分。

總之...鼻炎不是就等於過敏性鼻炎, 病史其實提供了很好的資訊。仔細的回想發作的前前後後, 才能對診斷提供最大的幫忙。

以下列舉一些非過敏性鼻炎的分類﹕

萎縮性鼻炎

• 外科手術造成
• 毒品造成
• 年齡

情緒型鼻炎
運動誘發型鼻炎
味覺鼻炎

荷爾蒙誘發型鼻炎

• 甲狀腺引起
• 懷孕引起
• 月經引起
• 口服避孕藥引起

不名原因(血管運動性鼻炎)

感染性鼻炎

• 急性(通常是病毒引起)
• 慢性(通常是鼻竇炎引起)

化學刺激物誘發之鼻炎

• 氣溫變化誘發
• 濕度誘發
• 香水誘發
• 清潔濟誘發
• 化妝品誘發
• 空氣汙染誘發
• 香煙誘發

藥物引起的鼻炎

• 反彈性鼻炎