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肉毒桿菌治療偏頭痛的相關歷史

肉毒桿菌毒素 A 在頭痛中的應用始於 1997 年對偏頭痛和其他頭痛亞型的探索性研究。 同時,實驗室研究探索了肉毒桿菌毒素 A 的非運動效應。

然而,僅針對慢性偏頭痛 (CM) 證明了其療效,並在 2010 年基於兩項研究(PREEMPT 1 和 2)批准使用。這些研究包括 24 週隨機、雙盲、安慰劑對照階段,隨後是 32週肉毒桿菌毒素A open-label 階段。 研究注射在 31 個固定部位和 8 個可選部位進行,每個注射點 5U(總共 155U 至 195U,平均 165U)包含七個頭頸部肌肉區域(前肌、皺眉肌、額肌、顳肌、枕肌、頸椎旁脊髓和斜方肌), 每 12 週治療一次。

Onabotulinumtoxin A 已顯示出對慢性偏頭痛患者是個安全有效的預防性治療選擇。 當然注射準確的目標肌肉定位和注射角度和深度是很重要的, 以達到較好的效果及較少的副作用。

肉毒桿菌毒素在醫療上最早是針對斜視治療,隨後在醫學中擴大了治療用途。 美國食品和藥物管理局 (FDA) 於 1989 年首次批准 OnabotulinumtoxinA 用於治療眼瞼痙攣和斜視。 如今,肉毒桿菌毒素 A 非常適合用於幾種非美容用途,包括頸肌張力障礙、嚴重的原發性腋窩多汗症、上肢痙攣、膀胱過度活動症、神經源性逼尿肌過度活動引起的尿失禁和慢性偏頭痛  (Erbguth 和 Naumann 1999)。

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  • Mar 19 Thu 2020 18:51
  • 淚溝

淚溝的治療(民眾版) <-- 其它可參考這篇;

常見臉部紋路名稱

 

當我們談到淚溝觀念歷史的演進的時候, 其實會發現觀念是一直在改變的, 而且發生在近幾年的時候。

(From Ross L. Stutman and Mark A. Codner Tear Trough Deformity : Review of Anatomy and Treatment Options)

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淺層(表皮層)

Ephelides(Freckle) 雀斑

 

Lentigo 系列: 

Lentigo Simplex 單純性雀斑痣

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依照疼痛部位鑑別可以參考:

-->膝蓋痛的簡易鑑別<--

成人膝蓋痛, 本文是主要著重在依照"病史"的鑑別流程

1. 急性重大外傷:

其實急性重大外傷造成的膝蓋痛大家比較不會有困惑, 例如車禍膝蓋痛, 一定就是送去醫院簡查是否有骨折或其它創傷性的問題。

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毛孔粗大

Lpores.jpg

毛孔的功能

毛孔是人類皮膚必需的存在, 所以絕對不要去追求所謂的"零毛孔", 畢竟它是個正常的結構, 也有著重要的皮膚功能:

1. 散熱: 透過汗水的分泌來調節體溫

2. 保濕: 透過油脂的分泌到皮膚表層, 避免水份快速散失

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什麼是退化性關節炎?

 OA_Knee  

膝蓋的軟骨是用來減少膝關節的衝擊以及讓關節活動時平順, 但是當軟骨受損時, 會開始產生疼痛, 腫脹, 僵硬, 活動角度變少的情況, 嚴重時還會形成骨刺。

 https://www.facebook.com/Dr.Bone12/videos/849456281894599/

哪些情況比較容易得到退化性關節炎?

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台灣人也是很愛喝咖啡的社會, 很多人每天至少會喝一杯咖啡。事實上, 長期喝咖啡對身體的確也有不少好處喔!

降低死亡率

2012年的一篇刊登在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)上的論文統計40萬人的資料分析, 長期喝咖啡可以減少死亡率10%(無論任何原因), 2014年也有美國流行病學雜誌(AJE)論文觀察到喝咖啡(一天3~4杯)可以減少心血管疾病死亡率, 和所有原因的死亡率。 總之就是: 整體而言, 有喝咖啡的人比沒喝咖啡的人死亡率還低。

 

減少心血管疾病風險 Cardiovascular Disease

一般的觀念是認為血壓會造成心血管疾病, 而喝咖非又會短暫地增加血壓, 那麼喝咖非會不會增加心血管疾病呢??但是相反地, 其實"長期"的喝咖啡並不會造成血壓上升多少, 反而會因為喝咖啡有調節心血管一些風險的效果而減少心血管疾病的風險(抗氧化, 降低低密度膽固醇, 抗發炎...等)。長期喝咖啡在統計上可以減少冠心病的風險, 也可以減少心衰竭的風險。最弔詭的是, 以往以為心律不整的患者最好不要喝咖啡, 但是經過研究證實, 卻連這個"注意事項"也被推翻掉了, 也就是說, 就算本有心律不整的患者, 也不會因為喝了咖啡就造成疾病惡化。

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對這項治療尚不了解的人可以先參考:

PRP高濃度血小板血漿的介紹 PRP(高濃度血小板血漿)治療關節疾患 

PRP, 也就是高濃度血小板, 應用在治療退化性關節炎已經在全世界都是很廣泛的另類治療。

但是在台灣由於尚未有一個統一的標準, 常常到不同的醫療院所詢問會得到許多不同的答案。

有關於"退化性關節炎一個療程該注射幾次"這個問題就是眾說紛紜。

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