小沙吉醫師的部落格

前一陣子幾乎各大新聞媒體都有報導這個由著名的醫學期刊Lancet發表的文章:

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61710-8/abstract

攻占所有新聞版:

爽報: 雙手血壓差很大 易罹心血管疾病 http://sharpdaily.com.tw/m/article/issueid/20120201/artid/33992851/secid/2960226/audio/1

自由時報: 兩手血壓落差大 提防心血管疾病 http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/16/today-health2.htm

http://jama.ama-assn.org/content/307/6/598.abstract

當別人提出質疑時, 

要證明它是錯的往往是要費盡功夫...

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1107911

患有帕金森氏症的朋友, 有沒有想過要去練太極？

發表在NEJM醫學期刊上的研究成果, 

練太極發現對於帕金森的平衡異常是有改善的效果的。

臨床試驗總共有195位帕金森氏症的患者參與, 

February 11, 2012 發表在BMJ的文章, 

高血壓的用藥有的會增加痛風的風險, 而有的則是減少痛風的風險。

所以若是在患有高血壓又是痛風風險的患者, 

在用藥時就要特別注意這點。

主要會減少痛風的高血壓藥是鈣離子阻斷劑(calcium channel blockers)和losartan(原廠中文藥名為"可悅您(cozaar)"), 服用這類藥物得到痛風的相對風險(RR)會隨著服用的時間而減少, 例如鈣離子阻斷劑在服用少於一年時和沒有服用的人比起來相對風險反而增加到1.02, 但是服用第二年起相對風險則是降到0.88, 比沒服用的人還低, 而服用兩年以上得到痛風的相對風險則更是降到0.75。而losartan降低痛風的情形則更加明顯, 服用第一年起相對風險就降到0.98, 第二年0.87, 第三年後大約降到0.71。

http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/5/today-health6.htm

常流鼻水打噴嚏 非過敏性鼻病作怪(自由時報)

今天遇到的這位也是嚴重過敏性鼻炎的小朋友, 

每天其實都有症狀, 

但是卻懶得治療, 

現在終於受不了才來看診@@

有過敏性鼻炎的朋友, 平時一直打噴嚏, 流鼻水, 一直醒鼻涕, 

有注意到鼻子裡面可能早就被弄受傷了嗎？

鼻子黏膜的功能原本是用來過濾空氣中的一些物質, 以防止在呼吸時把細菌病毒灰塵吸入到氣管或肺裡面去, 

很久了, 所以習慣了...

再度由一個長期鼻塞流鼻水早上起床打噴嚏的患者口中聽到...

"我以前有吃過藥, 但一直吃不太好吧？"

氣喘和過敏性鼻炎本是一家, 在患有過敏性鼻炎的患者身上, 經常也會找到氣喘的問題, 一個新的觀念和大家分享﹕

許多患有氣喘的小朋友也和過敏性鼻炎的患者一樣, 都有在用"吸入劑", 不過過敏性鼻炎的是從鼻子噴進去的, 而氣喘的人則是從嘴巴把藥劑吸入到肺裡去。

氣喘的吸入劑除了急性期的氣管擴張劑大家都知道是在要發作起來才使用, 而不是平常的保養, 但是別外一種, 也就是低劑量類固醇成份的吸入劑一般來說則是屬於平日"保養"就要使用了(1)(2)。

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/nov/6/today-health6.htm

文／張健淵

失眠在全世界都是令人頭痛的問題，在台灣的老年人失眠的情況更是超乎想像的嚴重！

天氣漸涼, 又到了過敏性鼻炎症狀發作的季節了…
許多人從小就有鼻子癢, 眼睛癢的困擾, 似乎每到了某個季節, 或是到了某些特定的環境, 就會歷史重演似的引起擾人的流鼻水, 打噴嚏, 鼻塞, 鼻子癢; 接下來就是去藥局或診所拿藥吃藥, 等症狀解除後, 就待下次發生再說了。
回顧人生, 好像一路走來也就慢慢習慣這種情況, 頂多就是聊天時多了個”對！我也有過敏性鼻炎”或是”聽說某某偏方治療很有效”…之類的話題, 積極一點也許去看個幾次名醫後, 發現沒有傳說中神奇的效果, 就又不了了之了。
事實上, 這種不正常的人生都在無形之中造成患者生活上的問題, 統計上過敏性鼻炎的患者其實會嚴重降低讀書的專心程度, 工作的的效率大約達到10%左右。也就是說, 小朋友本來考試可以考100分的, 只剩90分, 老闆請了10個有過敏性鼻炎的員工, 其實只有9個人的”戰力”, 在職場上原本升官的是自己, 卻因為工作效率專注力變差, 平白把機會讓給別人！所以這種看似沒什麼的疾病, 其實並不能輕易乎視它。
汽車大家都知道要保養, 不會老是等到零件故障了再來修理, 但是對於過敏性鼻炎, 很多患者的態度卻是問題發生了再來治療, 等到塞到不行了, 等到流鼻水鼻塞到無法工作睡覺, 才去看病拿藥, 不就等於把車開到壞了才要修理嗎？萬一發作的時機正好是明天要考試？要上台報告？要去接見大客戶？那不就損失慘重？