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台灣人也是很愛喝咖啡的社會, 很多人每天至少會喝一杯咖啡。事實上, 長期喝咖啡對身體的確也有不少好處喔!

降低死亡率

2012年的一篇刊登在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)上的論文統計40萬人的資料分析, 長期喝咖啡可以減少死亡率10%(無論任何原因), 2014年也有美國流行病學雜誌(AJE)論文觀察到喝咖啡(一天3~4杯)可以減少心血管疾病死亡率, 和所有原因的死亡率。 總之就是: 整體而言, 有喝咖啡的人比沒喝咖啡的人死亡率還低。

 

減少心血管疾病風險 Cardiovascular Disease

一般的觀念是認為血壓會造成心血管疾病, 而喝咖非又會短暫地增加血壓, 那麼喝咖非會不會增加心血管疾病呢??但是相反地, 其實"長期"的喝咖啡並不會造成血壓上升多少, 反而會因為喝咖啡有調節心血管一些風險的效果而減少心血管疾病的風險(抗氧化, 降低低密度膽固醇, 抗發炎...等)。長期喝咖啡在統計上可以減少冠心病的風險, 也可以減少心衰竭的風險。最弔詭的是, 以往以為心律不整的患者最好不要喝咖啡, 但是經過研究證實, 卻連這個"注意事項"也被推翻掉了, 也就是說, 就算本有心律不整的患者, 也不會因為喝了咖啡就造成疾病惡化。

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長期疲倦找不到原因?可能是"全身性勞作不耐受症"

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有些人發現自己一直有很疲累的狀況, 就算休息過後一樣不覺得有改善。這種情況可能是罹患了所謂"全身性勞作不耐受症(systemic exertion intolerance disease, SEID)"。這個疾病其實是很久以前(1750年)就被醫學專家們發現了, 以前的名稱是"慢性疲勞症候群(chronic fatigue syndrome, CFS), 在今年(2015年)2月, 由美國醫學研究院(IOM)正式改名為"全身性勞作不耐受症"。

  "全身性勞作不耐受症"比較常見於年輕人和中年人, 但是少數老年人或兒童也會有這個問題。女生是男生的兩倍。很多人回想起來, 是在某次感冒後, 就突然開始長期的有疲倦感。
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糖尿病的控制的原則其實會根據全世界的研究報告, 經由專家匯整後, 不斷地在做更新,

所以, 患者們千萬別固執於"我以前都這樣用, 用得好好的"而不願意做更動。

 

 

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Aspirin(阿斯匹林)預防心血管疾病, 癌症, 肝硬化

 

長期口服低劑量Aspirin(阿斯匹林),  使用在預防一些疾病是臨床證實有效的, 

根據英/美的大型研究報告指出, 每日口服低劑量的aspirin有效地降低心血管疾病(心肌梗塞, 心絞痛, (阻塞型)腦中風)的發生率與死亡率。

 

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雞蛋是個良好的營養補給食物, 

但是由來以久的觀念就是雞蛋膽固醇很高, 不能吃太多, 減肥不能吃, 高血脂不能吃, 糖尿病不能吃...等等, 否則血管會容易塞住...之類的...

臨床試驗其實已經推翻這個流傳已久的講法: 多吃蛋不會增加冠心病或中風 

當時也有人提出來說, 

多吃蛋在正常人不會增加心血管疾病, 但是也許糖尿病的患者就要限制吃蛋了吧?

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25082581

這篇研究發表, 感覺就是專門打臉那些藉口一大堆而不運動的人。

一個為期15年的統計研究, 

統計完全不跑步的人, 和有在跑步的人, 

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糖尿病藥物(pioglitazone)可能可以降低失智風險

Diabetes Drug Linked to Lower Dementia Risk

發表於2014年AICC(Alzheimer's Association International Conference)的研究報告。

 

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現代醫學雖然不斷地在進步, 

但還是有許多慢性疾病(糖尿病, 高血壓...等)一直沒有找到很好的治癒方法, 

目前的藥物或其它治療, 著重在如何減緩這些疾病的惡化, 

但是患者經常並不了解這個"現實",  很多人會以為"吃藥就會好"...

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注意!出現泡沫尿 恐為腎臟病警訊

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(優活健康網實習記者張瓊之/綜合報導)近年來洗腎病患人數逐年在增加,根據國民健康署的調查顯示,平均約每十人就有一人以上患有慢性腎臟病,然而,腎臟功能要失去六成以上才會發出警訊。
且根據衛生福利部國民健康署2007年調查研究顯示,三高患者(高血壓、糖尿病和高血脂者)罹患腎臟病之發生率及危險性分別是非三高患者的1.66倍、2.35倍及1.58倍,顯示高血壓及糖尿病人,若血壓、血糖沒有控制好,容易引起腎臟病。

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減肥手術(Bariatric surgery)治療糖尿病

 

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第二型糖尿病一直以來都沒有可以"根治"的方法, 但是自從減重手術發現可以有效讓血糖降低, 而且對於糖尿病引起之併發症, 無論是屬於大血管併發症的心肌梗塞, 腦中風, 足部血液循環障礙, 或是小血管的視網膜血管病變, 腎病變...等, 都是有幫助的。 大家對於治好糖尿病又燃起一些希望。最近也有研究發表對於這些第二型糖尿病患者做完減重手術後20年的追蹤報告, 讓我們來了解一下結果:

這份研究報告是由Dr. Lars Sjötröm 在2013年的糖尿病歐洲年會發表的, 研究發現第二型糖尿病患者在做完減重手術後的二年內, 有72%的患者就會擺脫糖尿病的問題了, 但是經過10年就剩下36%(N. Engl. J. Med. 2004;351:2683-93), 15年就再剩下30%, 20年後就剩下18%。所以大致上來說, 當初這些手術後成功擺脫糖尿病的患者, 有四分之三還是慢慢地會重回糖尿病的問題。

如果從併發症的角度來看, 其實在大血管和小血管的併發症都有減少的效果。例如因併糖尿病併發症需住院的比例, 術後10年的比較, 有手術的約8%, 沒手術的約12%, 經過20年後, 也是較少, 有手術的約20%, 沒手術的約45%。 (Diabetes Care 2012;35:2613-7).

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http://www.medscape.com/viewarticle/811641?nlid=34343_1884&src=wnl_edit_dail&uac=211391MN

由於Sulfonylurea類(以下簡稱SU)的血糖藥很便宜, 又有很強效的降血糖效果, 所以在台灣也有許多醫師將它做為第一線治療糖尿病的藥物, 但是本次歐洲糖尿病協會(European Association for the Study of Diabetes (EASD))於2013年會發表的統計結果, 發現第二型糖尿病的患者, 若是使用SU類的藥物做為第一線的治療, 和使用metformin, 或DPP-4類的降血糖藥做為第一線的患者比起來, 每年的死亡率明顯較高。

使用metformin者的每年死亡率為千分之13.6, 但是使用SU類的每年死亡率為千分之44.6。而合併使用時, 如果是SU類合併metfomrin的每年死亡率為千分之16.9, 也是高過使用metformin + DPP-4類的千分之7.3。

這當然有待更多的研究才說明是否單純如統計的結果, 亦或是有其它合情合理的解釋, 相信全世界的糖尿病專家們都會很想知道答案。

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http://www.sciencedaily.com/releases/2013/08/130831110906.htm

高劑量高效價的降血脂(statin類)藥物可以減少失智風險

明明是台灣的研究報告, 但是查google, 台灣的新聞似乎只有爽報提到這則報告: http://sharpdaily.tw/news/article/supplement/20130903/35267599/

老人長期服用「史塔汀」(Statin)類降血脂藥物,失智風險明顯下降,這項研究成果近日於歐洲心臟年會上發表。
國內醫師自健保局取得資料,觀察5.8萬名65歲以上的銀髮族,追蹤4年半後發現,其中約有5500人出現失智症狀,但其餘長期服用史塔汀者,比起沒有服用史塔汀者,失智風險少3分之2,以高劑量的史塔汀效果最佳。

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腎結石, 照字面的意義就是腎臟裡出現結石的問題, 很多人不知道的是, 腎結石如果很和平地待在腎臟裡, 它幾乎是不會有什麼感覺的, 許多人是因為做其它的檢查, 而"順便"看到有腎結石的問題。但是, 它其實也算是一個不定時炸彈, 只要結石不小心往下掉而塞住了, 就會引發非常劇烈的疼痛。

有關腎結石的形成原因和治療, 有機會再另文討論, 先談一談有關超音波檢查腎結石: 

renalstone  

腹部超音波也算是檢查腎結石的一種常用工具, 而且它有著不痛又沒幅射的好處, 但是缺點就是敏感度和特異度會沒那麼好, 因為和操作者, 患者的體態, 機器的功能都會有闗。統計上, 有腹部超音波來檢查腎結石, 敏感度大約在29%~81%, 而特異度大約在82%~90%, 如果加上臨床症狀的後腰抽痛(colic pain), 敏感度則是11%~93%, 特異度87%~100%; 

超音波檢查腎結石雖然無法像電腦斷層, 或是各種放射線攝影一樣準確, 但是因為它幾乎沒有任何傷害性, 二來超音波的"可近性"很好, 現在許多小診所都有超音波的設備, 如果有懷疑相關的問題, 附近找個診去掃一下就可以, 不必像電腦斷層, 或是泌尿道攝影勢必要到人擠人的大醫院跑一趟。

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低能量靜脈雷射( Intravenous Laser Irradiation of Blood, ILIB), 又稱作低能量生化雷射血管內照療法, 光量子能量療法,能量導入療法,雷射淨血, 低能量雷射療法Low Level Laser Therapy (LLLT)。

IPILing  (圖為本診所一位糖尿病患者, 因藥物控制不良, 又無法接受胰島素治療, 而改採用靜脈雷射輔助)

 

靜脈雷射(ILIB)或許對某些人來說是個還滿陌生的名詞, 但是其實早在半個世紀前, 蘇聯的科學家就已經開始相關的實驗, 當初是先將人體的血液抽出後照光, 再輸回體內, 但是由於有個體外的過程, 所以難免有較高的風險, 所以目前已經鮮少使用這種抽血回輸的方式。至大約1984年, 科學家們改由將雷射光線直接穿入血管內照射, 做為腫瘤術後回復體力, 進而又發現可以改善微循環的問題, 而且效果持久, 治療一次可維持約半年, 從此開啓低能量雷射的研究風潮。

 

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hyperlipidemiaFilm  

有關什麼是低能量靜脈雷射(ILIB), 可以先參考這篇: 低能量靜脈雷射(ILIB)介紹

許多人採用這種低能量靜脈電射, 是希望能夠改善有關血脂肪過高的問題, 

而在文獻上也有些報告可以參考一下, 

http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-ZGLX801.007.htm

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服用某些statin降血脂藥物可能增加罹患糖尿病的風險

http://www.bmj.com/content/346/bmj.f2610

http://tw.news.yahoo.com/statins%E9%99%8D%E8%A1%80%E8%84%82%E8%97%A5%E7%89%A9%E5%8F%AF%E8%83%BD%E5%A2%9E%E5%8A%A0%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E7%BD%B9%E6%82%A3%E7%8E%87-160000451.html

 
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有些患者聽到要吃藥控制血糖, 就會想到會不會變胖, 

雖然不知道這個觀念是怎麼來的, 

不過倒是引起我的興趣, 去查了一下各種血糖藥與體重的影響力, 

也真的有學者將它統計出來, 

所以本人將它稍微再整理了一下, 給大家參考看看。

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截錄一段衛生署102年04月份新聞稿內容: 

http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=12547&level_no=2&doc_no=88309

癌症新發人數突破9萬大關,每5分48秒就有1人罹癌;狩獵型飲食、卻不運動,大腸癌發生人數四度居首隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加,及癌症篩檢的推廣,國人癌症發生人數仍有增加的趨勢。
99年癌症登記人數首度突破9萬人大關,每10萬人中有391人診斷出癌症,換言之,99年每256位國人即有1人發現罹癌,不到6分鐘(每5分鐘48秒)即有1人罹癌。男性發生率為女性的1.3倍,而癌症發生年齡之中位數,99年為62歲,較98年年輕1歲(如表一)。依99年癌症登記資料顯示,國內發生人數最多的前10大癌症,依序為大腸癌,肝癌,肺癌,乳癌,口腔癌(含口咽下咽),攝護腺癌,胃癌,皮膚癌,子宮體癌,子宮頸癌。其中以4癌篩檢項目中之大腸癌,人數增加最多,99年較98年增加1,552人,短短一年就增加了12.4%,四度蟬聯國人癌症發生人數第一名。

 來看看國人有關癌症的表格化數據:  

在發生率的部份: 

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http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/apr/17/today-health5.htm

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文/張健淵

台灣中、老年人中,有一半以上的患者有高血壓問題,許多患者也長年服用高血壓藥物,但是隨著國際性研究的各種發現,以及藥物的推陳出新,每隔幾年總會在藥物組合上的最佳建議有所改變。

醫師總是希望給患者的藥物能夠和國際上最新的進展同步。有時是新藥的推出,有時是幾年後又發現老藥好處多過新藥。對醫師來說,這種變更治療指引的情況稀鬆平常,但是患者不見得了解。

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